Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе

Опасность патологического состояния

Гипертоническая болезнь (ГБ) является очень частой патологией сердечно-сосудистой системы (ССС), это бич современных цивилизованных стран, т. к. в условиях современных технологий жизнь людей переполнена эмоциями, напряженностью, спешкой, гиподинамией и пр. Половина людей не подозревает о своей болезни, выявляемой случайно, при профилактических осмотрах, при обращениях к врачу по поводу других патологий или уже во время развившегося криза. Такое явление наблюдается потому, что ГБ коварна, чревата осложнениями и долгое время не дает о себе знать, в 50% случаев пациенты не принимают назначенные препараты, делая это от случая к случаю. Мужчины и женщины подвержены гипертонической болезни одинаково часто, в настоящее время патология помолодела и встречается и среди подростков, и даже у детей.

Основным симптомом ГБ является высокое артериальное давление — артериальная гипертензия (АГ). Она носит стойкий, длительный и хронический характер. В настоящее время изменены верхние границы нормы АД, для всех возрастных категорий они составляют 139/89 мм рт. столба, а уже 140/90 — считается начальной стадией гипертонии. Предложена классификация по уровню АД: 1 степень гипертонии -140/90 -159/99, II степень — 160/100- 179/109, III степень АГ — 180/110 и выше. Соответственно, названия степеней — мягкая, умеренная и тяжелая. Нормальные цифры АД от 120/80 до 129/84 мм рт. ст. Стадии ГБ:

1. 1. I стадия — повышение АД непостоянно, незначительно, работа сердца не нарушена.
2. 2. II стадия — АД повышено постоянно, имеется увеличение левого желудочка, сосуды сетчатки спазмированы.
3. 3. III стадия — цифры высокие, постоянные, страдают сердце, почки, нарушается кровообращение мозга, поражаются периферические сосуды.

Кроме этого, АГ бывает эссенциальной, т. е. первичной, неустановленной этиологии, и вторичной, симптоматической, на фоне поражения других органов и систем (при болезнях почек, сердца и эндокринных заболеваниях, атеросклерозе и алкоголизме). Классификация необходима для правильного выбора лечения. При ГК цифры подъема достигают критических отметок, нарушается работа ССС и головного мозга. Гипертонические кризы подразделяют на неосложненные и осложненные:

1. 1. Неосложненная форма возникает при ГБ 1-2 стадий, симптомы: больной возбужден, мечется, испытывает чувство удушья, тремор рук, потливость, чувство жара или озноба, шум в ушах, красные пятна на груди, может быть носовое кровотечение, головная боль сильная, пульсирующая, учащение сердцебиения, пульс до 100 уд./мин. АД до 200/110 мм рт.ст. Криз развивается быстро и также быстро проходит, длительность его до 2-3 часов, при проведении необходимых мероприятий давление нормализуется.
2. 2. Осложненная форма криза, так называемый криз второго порядка, симптомы его: развивается медленно, длительность до 2 суток, лечению поддается плохо. Пациент испытывает тошноту, головокружение, может быть рвота, снижение слуха и зрения, АД поднимается выше 220-240 /120-130 мм рт.ст. Ввиду своего протекания представляет прямую угрозу для жизни, и часто могут возникнуть осложнения в виде: комы, инфаркта, нарушений ритма сердца, тромбоза сосудов, инсульта, отека легких, отека мозга, нарушений работы почек, эклампсии у беременных, спазмов зрительного нерва с нарушением зрения вплоть до слепоты. Даже при снижении АД в этих случаях под воздействием препаратов криз часто заканчивается инсультом.

Следует сказать, что кризы могут быть и при вторичной гипертензии. Кризы беспричинно не развиваются, обычно имеется целый ряд предрасполагающих к нему факторов: внезапная отмена гипотензивных препаратов, метеоусловия с пониженным атмосферным давлением, перемена климата, бессонница, переутомление психоэмоциональное, физические перегрузки, обострение ИБС, аденома предстательной железы, избыточное употребление соли, кофе, спиртного (особенно пива), курение, авиаперелеты, нарушения гормонального фона (климакс, нефропатия беременных).

У детей ГК тоже могут развиваться, но как дополнительный симптом при других заболеваниях: болезни почек, гипертиреоз, феохромоцитома. У подростков криз может иметь и первичный характер.

«Как просто очистить сосуды и избавиться от болей в груди. Проверенный способ — записывайте рецепт. » Читать далее >>

все правильно написано, но как правило, в обычной жизни нет всего перечисленного выше, кроме пустырника и валерьяны, и тех препаратов, которые пьет больной постоянно- советую родным купить перечисленные препараты и держать их под рукой, помогает не сразу- главное условие родным- не поддаваться панике- спокойно и четко выполнить действия- результат будет, но не сразу! о грелках и одеяле не забудьте! и еще меньше нервов и беспокойства при этом, оно передается больному- будьте уверенны и не суетливы, уменьшите внешние раздражители, звук, яркий свет и спокойная обстановка у постели больного! окно советую открыть!

Балуем свою кожу: 11 уроков правильного ухода

7 экстраординарных женщин, которые сделали своих мужчин знаменитыми

15 звезд, первый поцелуй которых состоялся на большом экране

Секреты диет каждой из сестер Кардашьян

Как заставить мужчину сходить по вам с ума: 6 работающих способов

26 продуктов, которые помогут бороться с жиром на животе

25 знаменитых женщин, у которых нет детей

Такие стрижки будут мегапопулярными в 2017-м

10 незабываемых нарядов, в которых Айшвария Рай выходила на красную дорожку

Гипертоническим кризом принято называть клинический синдром, который характеризуется ростом показателей артериального и сопровождается наличием церебральной и кардиальной симптоматики. Неотложная помощь при гипертоническом кризе требуется всегда, при неправильных действиях пациента могут развиться осложнения, угрожающие жизни.

Подобные приступы не обязательно возникают у гипертоников хронических: повышение АД может происходить и при гипертензии симптоматической.

Обстоятельства, провоцирующие гипертонический криз

Нервное напряжение и переутомление могут стать причиной гипертонического криза

Беспричинно до пугающе высоких цифр АД повышается редко. Среди провоцирующих факторов отмечают:

• Нервное напряжение, физические перегрузки, бессонница или переутомление.
• Неблагоприятные метеорологические условия.
• Злоупотребление соленой пищей, кофе, спиртным.
• Гормональные нарушения.
• Внезапная отмена гипотензивных препаратов.

Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе может варьироваться. Изменяться он может и от наличия сопутствующих заболеваний, и от индивидуальной переносимости лекарственных препаратов, и от других обстоятельств.

Классификация

• Кризы первого порядка (неосложненные).
• Кризы второго порядка (осложненные).

Симптомы неосложненного гипертонического криза

Гипертонический приступ неосложненный характеризуется следующими типичными проявлениями:

• Состояние ухудшается быстро, пациент становится возбужденным, ему не хватает воздуха.
• Наблюдается повышенная потливость, руки дрожат, нарастает пульсирующая головная боль.
• Пульс учащается до 100 ударов в минуту, показатели артериального могут достигать 200/110.

Криз первого порядка всегда кратковременный, и не длится более 3 часов. При правильно оказанной неотложной помощи прямой угрозы для жизни не представляет. В процессе снижения пациент много мочится, это явление называется полиурией.

Криз осложненный

Осложненный гипертонический кризис развивается медленно и может продолжаться двое суток

Гипертонический криз 2 порядка развивается постепенно, и продолжаться может длительно, около двух суток. Артериальное давление снижается плохо. В клинических проявлениях приступ выглядит так:

• Пациент вялый, отечный, жалуется на тошноту, ухудшение слуха и зрения.
• Наблюдается головокружение, часто – двоение в глазах, иногда бывает рвота.
• Систолическое давление может подниматься выше 200, диастолическое достигает 120 / 130.

Такие кризы очень опасны своими осложнениями. Существует угроза для жизни и неотложная помощь требуется немедленно. Чаще всего данное состояние осложняется:

• Инфарктом миокарда.
• Инсультом.
• Острой аневризмой аорты.
• Приступом сердечной астмы.
• Отеком легких.
• Острой гипертензивной энцефалопатией, проявляющейся судорогами, потерей сознания.

Состояние обратимое, но в некоторых случаях трудно избежать инсульта.

Грамотная помощь

При неосложненном гипертоническом кризе неотложная помощь проводиться так:

• Пациента следует уложить в постель, обеспечить хороший доступ свежего воздуха и полный покой.
• Под язык принять 2 таблетки каптоприла по 25 мг. Можно добавить таблетку фуросемида – 40 мг.
• Через полчаса перемерить давление, если цифры остаются все еще высокими, дать 10 мг нифедипина (нифекарда).
• При учащенном сердцебиении можно предложить пациенту разжевать 25 мг метопролола или 20 мг анаприлина.
• При повышенной нервной возбудимости дать капли – валордин, валериану или пустырник(30-40 капель).

Важно! Неотложная помощь при гипертоническом кризе второго порядка проводится только медиками!

• Давление в течение первых 2 часов недопустимо сбивать больше, чем на 25%. Стремительное падение АД опасно и чревато ишемическими нарушениями сердечной мышцы, головного мозга, почек.
• Неотложная помощь проводиться путем введения в вену сульфата магнезии или раствора дроперидола. Для внутримышечных инъекций используется препарат бензогексоний. В случаях, когда давление держится стойко можно внутривенно вводить клофелин, но из-за высокого риска развития ишемии это делать нежелательно.
• Если больного госпитализировали в кардиологический стационар, скорее всего ему будет назначен эбрантил внутривенно капельно или раствор нитроглицерина.

Грехи пациентов

Первое что следует сделать при кризе — уложить больного в постель

Обычно гипертоники знают, за что расплачиваются кризами. Обильная еда в гостях в сопровождении бокальчика спиртного, отчетный период на работе, связанный с нервами и волнениями, активная работа на даче и другие причины заставляют укладываться в постель. Но самый серьезный грех – это пропуск приема препаратов. Ведь зачастую, даже годами страдающие от высокого люди убеждены, что таблетки следует принимать только в периоды повышения АД.

Многие из них имеют коварный «синдром отмены», и будут систематически поднимать ваше давление, если вы будете относиться к приему препаратов необдуманно. Этого избежать можно. Поэтому будьте педантичны в лечении.

Запомните – гипотензивные препараты не отменяются!

А если вдобавок вы ограничите потребление солененького, воды и слегка похудеете, то с симптоматической гипертензией и вовсе попрощаетесь навсегда. Просто следите за собой, и качество жизни обязательно улучшиться!

Понравилась статья? Расскажите друзьям о статье в социальных сетях. Это сделать не сложно — просто нажмите на соответствующую кнопку внизу

Источники: http://vashflebolog.ru/emergencies-and-first-aid/neotlozhnaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize.html, http://www.syl.ru/article/168092/new_neotlojnaya-pomosch-pri-gipertonicheskom-krize-algoritm, http://120na80-norma.com/pervaya-pomosh/pomosh-pri-gipertonii/neotlozhnaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize-chto-delat-i-kak-ne-navredit.html