Производное дигидропиридина – БМКК II поколения, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход Ca2+ в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).
Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает преднагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяя главные коронарные артерии и артериолы в неизмененных и в ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает развитие констрикции коронарных артерий (в т.ч. вызванной курением). У больных стенокардией разовая суточная доза увеличивает время выполнения физической нагрузки, замедляет развитие стенокардии и «ишемической» депрессии сегмента S-T, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина.
Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного «лежа» и «стоя»). Не вызывает резкого снижения АД, снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса ЛЖ. Уменьшает степень гипертрофии миокарда ЛЖ, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ИБС. Не повышает риск смерти у пациентов, страдающих ХСН (III-IV класс по NYHA), на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ.
Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает неблагоприятных влияний на обмен веществ и липиды плазмы.
Время наступления эффекта – 2-4 ч; длительность – 24 ч.
Артериальная гипертензия, стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия, безболевая ишемия миокарда, декомпенсированная ХСН (в качестве вспомогательной терапии).
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к др. дигидропиридинам), тяжелая артериальная гипотензия, беременность, период лактации.C осторожностью. С осторожностью – артериальная гипотензия, аортальный стеноз, ХСН, печеночная недостаточность, острый инфаркт миокарда (и в течение 1 мес после), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены), пожилой возраст.
При назначении амлодипина (подобно др. дигидропиридинам) больным с ГОКМП, СССУ и митральным стенозом необходимо соблюдать осторожность.
Побочные действия
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, чрезмерная утомляемость, сонливость, изменение настроения, судороги; редко – потеря сознания, гиперестезия, парестезии, тремор, астения, недомогание, бессонница, нервозность, депрессия, необычайные сновидения, тревога; очень редко – атаксия, апатия, ажитация, амнезия.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в животе; гипербилирубинемия, желтуха, повышение активности «печеночных» трансаминаз; редко – сухость во рту, анорексия, рвота, запор или диарея, диспепсия, метеоризм, гиперплазия десен; очень редко – гастрит, повышение аппетита, панкреатит.
Со стороны ССС: сердцебиение, отеки лодыжек и стоп, одышка, «приливы» крови к лицу, редко – нарушения ритма (брадикардия, желудочковая тахикардия, трепетание предсердий), боль в грудной клетке, снижение АД, ортостатическая гипотензия; очень редко – развитие или усугубление СН, экстрасистолия, повышение АД, мигрень.
Со стороны мочеполовой системы: редко – поллакиурия, болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия, нарушение сексуальной функции (в т.ч. снижение потенции); очень редко – дизурия, полиурия.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко – артралгия, артроз, миалгия (при длительном применении); очень редко – миастения.
Со стороны кожных покровов: очень редко – ксеродермия, алопеция, дерматит, пурпура.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь (в т.ч. эритематозная, макулопапулезная сыпь, крапивница).
Прочие: редко – нарушение зрения, конъюнктивит, диплопия, боль в глазах, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, звон в ушах, гинекомастия, боль в спине, ощущение жара и «приливов» крови к лицу, озноб, увеличение массы тела, диспноэ, носовое кровотечение, повышенное потоотделение, жажда; очень редко – холодный липкий пот, кашель, ринит, паросмия, извращение вкуса, гипергликемия.
Применение и дозировка
Внутрь, начальная доза – 5 мг/сут за один прием с постепенным увеличением в течение 7-14 дней до 10 мг/сут однократно; при артериальной гипертензии поддерживающая доза – 2.5-5 мг/сут.
При стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии – 5-10 мг/сут однократно; для профилактики приступов стенокардии – 10 мг/сут.
Худым пациентам, пациентам невысокого роста, пожилым больным, больным с нарушением функции печени в качестве гипотензивного ЛС назначают в начальной дозе 2.5 мг; в качестве антиангиального ЛС – 5 мг.
При ХСН начальная доза – 2.5 мг 1 раз в сутки, при хорошей переносимости дозу постепенно увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки.
Особые указания
Безопасность применения при беременности и лактации не установлена. Опыт применения у детей отсутствует.
Во время лечения необходимо контролировать массу тела и наблюдаться у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).
Амлодипин не влияет на плазменные концентрации K+, глюкозы, триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, мочевой кислоты, креатинина и азота мочевины.
Несмотря на отсутствие у БМКК синдрома «отмены», перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз.
Взаимодействие
Ингибиторы микросомального окисления повышают концентрацию амлодипина в плазме, усиливая риск развития побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают.
Гипотензивный эффект ослабляют НПВП, особенно индометацин, (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), альфа-адреностимуляторы, эстрогены (задержка Na+), симпатомиметики.
Тиазидные и «петлевые» диуретики, бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты усиливают антиангинальный и гипотензивный эффекты.
Амиодарон, хинидин, альфа1-адреноблокаторы, антипсихотические ЛС (нейролептики) и БМКК могут усиливать гипотензивное действие.
Не оказывает влияние на фармакокинетические параметры дигоксина и варфарина.
Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.
При совместном применении с препаратами Li+ возможно усиление проявлений их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
Препараты Ca2+ могут уменьшить эффект БМКК.
Прокаинамид, хинидин и др. ЛС, вызывающие удлинение интервала Q-T, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала Q-T.
Отзывов о лекарстве Амлодипин: 1
Принимала препарат при беременности по назначению врачей кардиологов и гинекологов, результат резкое маловодие и вынужденое прерывание на сроке 6 месяцев. Кардиологи сказали что не вредно, трагедия страшная, ребенок родился живым, словами не передать.
Напишите свой отзыв
Используете ли вы Амлодипин, как аналог или наоборот его аналоги?
Проблема повышенного давления знакома многим. В особенности ей подвержены люди старшей возрастной категории, у которых гипертензия в той или иной степени наблюдается более чем в 60-70% случаев. Успешнее всего бороться с этой патологией можно посредством медикаментозного лечения, принимая специальные препараты. Одним из таких препаратов является Амлодипин, который хорошо себя зарекомендовал на российском рынке и является одним из лидеров в своем сегменте. Однако, у этого средства есть свои недостатки, которые иногда исключают возможность его использования. Что делать, если прием данного лекарства сопровождается отеками ног, и на какие аналоги препарата в таких случаях можно перейти?
Общие сведения о препарате
Амлодипин относится к категории блокаторов кальциевых каналов и оказывает влияние на снабжение клеток миокарда кальцием. Вследствие снижения проходимости этого микроэлемента сквозь клеточные мембраны, мышечный тонус миокарда и кровеносных сосудов уменьшается. Это ведет к расслаблению мускулатуры артерий и к их расширению. Одновременно с этим, миокард начинает потреблять меньшее количество кислорода, что обусловлено антиангинальным эффектом препарата. В результате самочувствие пациента улучшается, и физические нагрузки больше не приносят ему такого дискомфорта.
Благодаря своим особенностям, Амлодипин, наряду с понижением артериального давления (АД), препятствует рефлекторному сердцебиению. Его благотворное воздействие на кровеносную систему протекает постепенно, без скачков в сторону понижения АД. Это делает препарат одним из самых безопасных среди аналогов. Кроме того, в отличие от большинства подобных лекарств, Амлодипин разрешен к применению пациентами, которые страдают от сахарного диабета и бронхиальной астмы.
Не путайте аналоги препарата с его синонимами
Если у вас отекают ноги при использовании данного кальциевого блокатора, и вы нуждаетесь в его замене на другое лекарственное средство, позаботьтесь о том, чтобы не купить по ошибке тот же самый препарат, но только с другим названием. На сегодняшний день список лекарств, которые содержат в себе те же самые активные вещества, что и Амлодипин, имеет следующий вид:
Все перечисленные препараты в количестве двадцати двух наименований оказывают воздействие на организм одним и тем же способом, идентичным эффекту Амлодипина. Поэтому они не могут выступать в роли его аналогов и не помогут вам в тех случаях, когда у вас отекают ноги. Для того чтобы отек прошел, вам нужно переходить на другие лекарства, речь о которых пойдет ниже.
Существующие аналоги
Амлодипин нельзя назвать незаменимым препаратом и на сегодняшний день в аптеке можно найти большое количество его аналогов. Все они также обладают гипотензивным эффектом и часто назначаются при артериальной гипертензии.
Одним из них является Валсартан. Данный препарат применяется для борьбы с повышенным артериальным давлением и хронической сердечной недостаточностью. С его помощью можно осуществлять профилактику инфаркта миокарда. В отличие от Амлодипина, Валсартан препятствует образованию отеков на ногах, а потому может применяться в качестве его аналога. Тем не менее противопоказания и побочные эффекты у этих лекарств разные, и если первое точно вам подходит, второе может оказаться для вас неподходящим. Поэтому самостоятельно применять Валсартан при отеках ног запрещено, этому должна предшествовать консультация с врачом.
К прочим аналогам Амлодипина относятся:
О том, какие из них предпочтительно принимать именно вам, необходимо уточнять у лечащего врача. Все они имеют различные противопоказания и, устранив проблему отека ног, вы можете в то же время приобрести проблемы со здоровьем другого порядка.
Также стоит отметить, что если у вас на фоне приема гипотензивных средств отекают нижние конечности, можно использовать специальные препараты: Цикло-3-форт и Индометацин. Они помогают устранить венозно-лимфатическую недостаточность и снимают отеки ног, боль и чувство усталости.
Простого ответа на вопрос, чем можно заменить Амлодипин, если отекают ноги, к сожалению, не существует. Для каждого пациента подходят различные препараты для борьбы с повышенным давлением. Все они имеют свои противопоказания и побочные эффекты, и назначаются врачом сугубо индивидуально, исходя из особенностей вашего организма.
Амлодипин: доступные аналоги препарата
Очень часто эффективные лекарственные препараты имеют слишком высокую цену. Умные покупатели в таких случаях стараются сэкономить и найти аналог, не уступающий по составу и который стоит гораздо дешевле. Может возникнуть еще одна проблема – оригинал имеет слишком много противопоказаний, это касается Амлодипина. Несмотря на низкую цену, средство нельзя применять нескольким категориям людей. Сегодня мы расскажем, чем его можно заменить.
Амлодипин: преимущества и минусы
В продаже вы найдете данное средство российского и зарубежного производства. Отечественный препарат обойдется вам в копейки – его цена колеблется от 50 до 70 рублей. Врачи назначают его тем пациентам, которые страдают от таких заболеваний, как гипертония, а также стенокардия. Он помогает снизить уровень давления и не влияет на количество сокращений сердечной мышцы.
Несмотря на то, что Амлодипин эффективен и прост в применении, у него есть множество противопоказаний и побочных эффектов . Именно поэтому его можно принимать далеко не всем. Что делать, если вам по каким-либо причинам нельзя использовать данное средство? Нужно искать замену с более мягким составом и с такой же высокой эффективностью.
К побочным реакция препарата относится отечность, головокружение, ухудшение общего состояния, одышка, быстрая утомляемость, проблемы с дыханием, кашель, мышечные судороги. К тому же прием Амлодипина нельзя сочетать со многими препаратами, он ослабевает их действие.
Если говорить о противопоказаниях, средство нельзя принимать беременным и кормящим женщинам, гипотоникам, при наличии аллергии на компоненты, детям, людям с диагнозом нестабильная стенокардия.
Препарат Амлодипин: аналоги и замены
Если вам нельзя применять данный препарат, мы представим вам перечень аптечных средств, которые заменят его. Но учитывайте, что цены на них выше, поэтому вам придется потратиться. Если вам по каким-либо причинам не подошел Амлодипин, но вы уже начали его принимать, ни в коем случае не прерывайте его прием резко это может привести к скачкам давления. Снижайте дозировку на протяжении 5 дней, затем начните принимать другой препарат.
Какие есть аналоги и замены Амлодипина в продаже? Если данный препарат не подошел вам, не расстраивайтесь – ведь в аптеках можно найти аналоги, которые работают ничуть не хуже и имеют гораздо меньше побочных эффектов и противопоказаний. Для того чтобы предотвратить негативные последствия, не забудьте проконсультироваться со своим врачом:
Нормодипин – главным компонентом является действующее вещество амлодипин, помогает стабилизировать уровень давления на сутки. Что касается цены, вам придется заплатить за него в 8-10 раз больше.
Норваск – активное вещество такое же. Недостаток препарата в том, что он также имеет много противопоказаний и побочных эффектов, да и цены выше в 5 раз.
Леркамен. Отличается составом, основным компонентом является леркандипин гидрохлорида. Для максимальной эффективности нужно принимать курсами, действовать начинает практически сразу, эффект сохраняется на протяжении суток. Пожалуй, один из лучших аналогов Амлодипина на сегодняшний день. За 28 таблеток вам придется заплатить 350-400 рублей.
Кардилопин. И снова активное вещество – амлодипин. Имеет высокую цену – 400-500 рублей.
Лизиноприл – имеет доступную цену, которая варьируется в пределах от 100 до 250 рублей. Препарат можно использовать тем, у кого диабет.
Периндоприл – отлично справляется с высоким давлением, помогает предотвратить повторный инсульт. Побочных эффектов немного, главным компонентом является аргонин периндоприла.
В аптеке вам могут предложить другие аналоги, их немало. Но все большая часть из них имеет схожий состав и много противопоказаний, поэтому мы все же рекомендуем выбрать что-нибудь подходящее из представленного выше списка. Если вы не уверены в выборе, проконсультируйтесь со специалистом – он поможет выбрать подходящее вам средство.
Женский журнал Delafe.ru – все о здоровье
Источники: http://www.analogitabletok.ru/analogi.php?id=433, http://otekinfo.ru/preparaty/chem-zamenit-amlodipin-esli-otekayut-nogi.html, http://delafe.ru/page/amlodipin-dostupnye-analogi-preparata